Лечение психических расстройств

 Термин «психическое расстройство» (ментальное расстройство, психическое заболевание, душевная болезнь) может включать в себя когнитивные нарушения, эмоционально-волевые расстройства, сомнологические нарушения, неврозоподобную и психотическую симптоматику.

Когнитивные нарушения — это снижение памяти, умственной работоспособности, внимания, правильной ориентировки (во времени, месте и собственно личности) и других когнитивных функций по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой). Когнитивными (познавательными) функциями называются наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним: восприятие информации; обработка и анализ информации; запоминание и хранение информации; обмен информацией; построение и осуществление программы действий. Выделяют лёгкие, умеренные и тяжёлые когнитивные нарушения. Исторически проблемы когнитивных расстройств изучались преимущественно в рамках понятия «деменция»: термины «деменция» («слабоумие») означают наиболее тяжёлые когнитивные нарушения, приводящие к дезадаптации в повседневной жизни.

Эмоциональные или аффективные расстройства (расстройства настроения) — общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями аффекта. Аффект — понятие в психиатрии, обозначающее внешнее выражение и внутреннее переживание настроения. Соответственно, аффективными нарушениями являются расстройства настроения (например, депрессия). Кроме того, аффект обозначает степень интенсивности эмоций, в этом смысле «уплощённый аффект», означает сглаживание, низкую интенсивность эмоций (например, при шизофрении). Аффективным дефектом называется то же самое, либо полная невозможность переживать некоторые эмоции (иногда даже — все эмоции). В некоторых случаях аффективными расстройствами называют интенсивные проявления неуместных эмоций, например, страха, тревоги, злобы, ярости, восторженности или экстаза. Иногда термин «аффект» используют как синоним эмоционального процесса вообще. Например, «недержанием аффекта» называют неспособность сдерживать проявления эмоций; «аффект недоумения» — синоним растерянности.

 Нарушение эффекта всегда влияет на волевой аспект психики, воля — способность человека принимать решения на основе мыслительного процесса и направлять свои мысли и действия в соответствии с принятым решением. Воля как активный процесс принятия решения противопоставляется пассивной неосмысленной реакции на окружающие раздражители — слабости.

Сомнологические расстройства или бессонница (синонимы: инсомния, асомния, диссомния, агрипния) — расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени. Бессонница представляет собой клинический синдром, который характеризуется наличием повторяющихся жалоб на любые пресомнические (длительное засыпание), интрасомнические (частые пробуждения в течение ночи, после которых пациенту трудно вновь уснуть, ощущение поверхностного, невосстанавливающего сна) и/или постсомнические нарушения (раннее пробуждение, отсутствие бодрости, чувство разбитости), возникающие, несмотря на наличие достаточного времени и соответствующей обстановки для сна. Общими классификационными признаками, необходимыми для диагноза, являются:

• жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна и/или на плохое качество сна;
• нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
• обеспокоенность бессонницей и её последствиями (ночью и в течение дня);
• выраженный дистресс либо нарушение социального и профессионального функционирования, вызванное неудовлетворительной продолжительностью и/или качеством сна.

Неврозоподобная симптоматика или невроз (психоневроз, невротическое расстройство) в клинике — собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности.

Психотическая симптоматика или психоз - явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации (по И. П. Павлову), что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения.

Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на:

• эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, некоторые психотические формы аффективных расстройств),
• экзогенные (органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные).

Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, параноидно-галлюцинаторные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

Наиболее часто психоз проявляется продуктивной и негативной симптоматикой.

Бред -  часто определяют, как расстройство мышления с возникновением не соответствующих реальности болезненных представлений, рассуждений и выводов, в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и которые не поддаются коррекции.

Галлюцинации - образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя (больной слышит голоса вне своей головы).

Псевдогаллюцинации - имеют 3 характерных признака, не проецируются в реальный мир (больной слышит голоса в своей голове), в момент галлюцинаций больной воспринимает только галлюцинаторный мир и не воспринимает реальность, псевдогаллюцинации на любую тему больной считает подстроенными.

Кататонические расстройства - психопатологический синдром, основным компонентом которого являются двигательные нарушения (ступор или возбуждение).

Аффективные расстройства - смотри выше.

Расстройства сознания - состояние расстроенного сознания, синдромы его выключения (кома, сопор, оглушение) или помрачения (онейроид, делирий, сумеречное состояние сознания).

Обсессии или фобии - обсессии - это снова и снова повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые вызывают тревогу, беспокойство, стыд или отвращение. Фобией называют сильный страх, не поддающийся контролю и разумному объяснению.

Сенестопатии - необычные тягостные, неприятные, порой мучительные телесные ощущения, не имеющие патологической соматической основы.

Для лечения психических расстройств применяются следующие методы.

Психофармакотерапия - использование специальных групп лекарственных препаратов:

Антипсихотические средства (типичные, атипичные, пролонгированные (дюрантные) формы нейролептиков);

Антидепрессанты;

Транквилизаторы (анксиолитики);

Нормотимики (соли лития);

Психостимуляторы;

Ноотропы.

Методы общебиологического воздействия (с хронологией):

Маляриотерапия (1918г)*

Терапия депривацией сна (1929г)*

Инсулинокоматозная терапия (1935г)*

Психохирургия (лоботомия, стереотаксические операции,1935г)*

Медикаментозная судорожная терапия (1937г)*

Электросудорожная терапия (1938г)*

Разгрузочно-диетическая терапия (1948г)*

Атропинокоматозная терапия (1950г)*

Одномоментная отмена психотропных препаратов (1964г)*

Пирогенная терапия (1973г)

Экстракорпоральная детоксикация (1977г)

Транскраниальная магнитная стимуляция (1990г)

Терапия депривацией информации (2000г)

 (* в настоящее время не применяются или применяются крайне редко)

 Психотерапия

 Суггестивная терапия (гипноз)

 Методы лечения психических расстройств (психофармакотерапия, биологическая терапия, психотерапия, НЛП, гипнотерапия) и лекарственные препараты подбираются индивидуально.